I tipi di idrosadenite suppurativa

FENOTIPI CLINICI

In base alla gravità dell’infiammazione (che è sempre presente in questa malattia) l’HS viene suddivisa in 2 forme:

Forma attiva
forma attiva, infiammatoria

Forma inattiva
forma inattiva, prevalentemente non infiammatoria1

LIVELLI DI GRAVITÀ

Esistono diversi punteggi che sono attualmente impiegati per classificare l’HS, valutare la gravità e documentare il decorso della malattia

Classificazione dell’HS attiva secondo le linee guida del 2024

Per classificare la forma infiammatoria (attiva) si utilizza il punteggio IHS4 (International Hidradenitis Suppurativa Severity Score System).1

Il punteggio IHS4 si calcola sommando il numero dei noduli (N) al numero di ascessi (A) moltiplicato per 2 e al numero di tunnel drenanti (T) moltiplicato per 4 (cioè IHS4 = N + A x 2 + T x 4).1

Il sistema di classificazione IHS4 definisce tre livelli di gravità dell’HS, dividendola in:

lieve:
≤3 punti
(esempio: un nodulo infiammatorio determina un punteggio IHS4 = 1)

moderata:
4-10 punti
(esempio: due ascessi danno un punteggio IHS4 = 4)

severa:
≥11 punti
(esempio: un tunnel drenante, 3 ascessi, un nodulo infiammatorio: IHS4 = 11)1

Possibile sequenza di eventi alla base dell’HS
Calcolo del punteggio IHS4
Adattato da Tab. 3, Ref. 1

CLASSIFICAZIONE DELL’HS INATTIVA SECONDO LE LINEE GUIDA DEL 2024

Per classificare la forma inattiva, si utilizza la scala di Hurley che individua i gradi Hurley:

Primo
ascessi singoli senza tunnel fistolosi e cicatrici

Secondo
uno o più ascessi distanti tra loro con tunnel fistolosi e cicatrici

Terzo
molteplici tunnel fistolosi, ascessi interconnessi e tunnel che coprono l’intera area anatomica interessata1,2

Il punteggio di Hurley è datato, non riflette la dinamica della malattia e non è adatto per la valutazione delle terapie sistemiche, ma è utile per orientare le scelte relative al trattamento chirurgico.1

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Fonti

1. Zouboulis CC, et al. Aktuelle Dermatologie. 2024;50(01/02):30–83.

2. Horváth B, et al. Acta Derm Venereol. 2017;97(3):412-413.