Esiste una differenza tra psoriasi e micosi dell’unghia ed è fondamentale averla ben chiara per affrontare l’una o l’altra nel modo giusto senza sottovalutare il problema.
Dopo aver approfondito la psoriasi ungueale, scopriamo invece come si presenta, si diagnostica e si cura l’onicomicosi. Vediamo, quindi, la differenza tra psoriasi e micosi dell’unghia sostenuta dal fungo per soffermarci, in chiusura, sulla placca psoriasica ungueale che, rappresentando il possibile inizio della psoriasi, deve essere diagnosticata in modo da non essere confusa con l’onicomicosi.
L’onicomicosi, meglio nota come fungo delle unghie, è un disturbo di origine infettiva e può interessare le unghie delle mani e dei piedi che risultano così deboli e di colore biancastro-giallognolo1.
Può essere causata da diverse tipologie di miceti patogeni che, penetrati nell’unghia, si nutrono di cheratina, ma la sua insorgenza può anche essere favorita dall’azione di alcuni fattori di rischio1.
Tra questi figurano1:
Detto ciò, come si fa a capire se le unghie sono affette da micosi? Come si arriva alla diagnosi? E soprattutto quanto dura e come si cura l’onicomicosi?
L’unghia, dopo essere stata aggredita dai funghi, si sfalda e nello stesso tempo sulla sua superficie compaiono macchie bianche, gialle o verdastre1.
Altri possibili sintomi sono1:
Una diagnosi precisa è fondamentale per impostare un trattamento di successo e risolvere la micosi delle unghie2.
Tuttavia, in questi casi, non è consigliabile procedere con il solo e unico esame clinico del paziente perché un simile approccio può portare a conclusioni errate2.
Numeri alla mano, solo il 50% dei problemi alle unghie è riconducibile all’onicomicosi e, proprio per questo motivo, bisogna prendere in considerazione anche possibili infezioni di vario tipo, disordini della pelle come la psoriasi, traumi e neoplasie2.
Alla luce di quanto detto, chi teme di aver sviluppato una micosi alle unghie deve rivolgersi a un dermatologo per sottoporsi agli accertamenti del caso comprensivi anche di osservazione microscopica diretta e analisi colturale1.
Formulata la diagnosi, è essenziale iniziare il trattamento quanto prima in modo tale da debellare l’infezione e scongiurare danni permanenti alle unghie1.
In linea generale, si usano antimicotici topici, disponibili sotto forma di smalti o creme, da applicarsi direttamente sulla parte colpita1. Tuttavia, talvolta può essere necessario seguire anche una terapia farmacologica sistemica1.
E per quanto riguarda i tempi? Diciamo fin d’ora che il trattamento può durare mesi o perfino anni perché molto dipende dall’estensione dell’infezione, ma bisogna anche ricordarsi che la cheratina è dura e il farmaco fatica a penetrarvi e, inoltre, ci sono dei tempi fisiologici per la rigenerazione delle unghie di mani e piedi1.
Molte persone confondono spesso l’onicomicosi con la psoriasi delle unghie e per questo abbiamo deciso di fare chiarezza e mettere alcuni punti fermi.
La prima e certamente più importante differenza tra psoriasi e micosi dell’unghia è data dalla non contagiosità della psoriasi ungueale.
Quest’ultima è infatti una patologia infiammatoria cronica autoimmune soggetta a ricadute e le sue cause sono a oggi ancora ignote3,4.
L’onicomicosi è invece un’infezione sostenuta da funghi dermatofiti e più raramente da muffe non dermatofitiche e lieviti3,4. Può interessare le unghie di mani e piedi e si può trasmettere per contatto diretto tra persone e attraverso la condivisione di oggetti infettati3,4. Infine, il contagio è più probabile durante la permanenza, senza calzature, in luoghi caldo-umidi3.
Una seconda differenza tra le due patologie è riconducibile al cattivo odore che molto spesso emanano le unghie colpite da onicomicosi a causa dell’azione esercitata dai miceti. Al contrario, la psoriasi ungueale non determina alcun cattivo odore5 .
La psoriasi ungueale, inoltre, interessa in misura maggiore le unghie delle mani, a differenza dell’onicomicosi, che colpisce prevalentemente quelle dei piedi, in quanto i funghi prediligono ambienti caldi o umidi e dove alberga poca luce5.
E ancora, la psoriasi tende a coinvolgere più superfici ungueali, mentre la micosi alle unghie interessa, almeno in un primo stadio iniziale, un solo elemento anche se non si può escludere il successivo coinvolgimento di altri5.
Esiste, infine, un’importante differenza di fondo per quanto riguarda il trattamento della psoriasi ungueale e dell’onicomicosi5.
La prima viene trattata, come abbiamo già visto, con terapie topiche, sistemiche o biologiche, mentre i funghi delle unghie vengono curati con antimicotici topici e, se necessario, mediante l’assunzione di antifungini per via orale5.
Tuttavia, è bene ricordare che la psoriasi ungueale e l’onicomicosi possono coesistere simultaneamente nella stessa persona. L’onicomicosi sembra poter esacerbare la malattia psoriasica attraverso il fenomeno di Koebner, mentre il trattamento della psoriasi può favorire la micosi alle unghie4,6.
Le manifestazioni cutanee sono la caratteristica per eccellenza della malattia psoriasica, ma anche l’interessamento delle unghie non è certamente da trascurare.
Basti pensare che il loro coinvolgimento si riscontra in una percentuale di persone con psoriasi compresa tra il 15 e il 79%; l’incidenza della psoriasi ungueale, inoltre, sembra essere ancora più alta tra coloro che hanno ricevuto una diagnosi di artrite psoriasica7,8. Nella maggior parte dei casi, le persone con sospetta psoriasi presentano una placca psoriasica ungueale che permette di arrivare più facilmente a una diagnosi.
Tuttavia, nel 5% circa dei casi, la psoriasi dell’unghia si presenta in forma isolata e formulare una diagnosi diventa delicato. Non ci dimentichiamo, infatti, che la psoriasi ungueale e l’onicomicosi sono due condizioni simili sul piano clinico e istopatologico e quindi è più facile fare confusione tra scolorimento delle unghie, per esempio, e ipercheratosi subungueale, due manifestazioni che possono presentarsi con entrambi i disturbi8,9.
Ecco perché, è sempre bene rivolgersi a un dermatologo esperto che conosca a fondo la differenza tra psoriasi e micosi dell’unghia.
Tra la psoriasi e la micosi dell’unghia causata da funghi esiste ben più di una sola differenza, ma, nonostante ciò, c’è chi le confonde.
Motivo per cui, consigliamo di rivolgersi a un professionista competente in materia che possa formulare una diagnosi precisa per poter così prescrivere il corretto trattamento.
Bibliografia
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