Una revisione della letteratura si è concentrata sulla possibile associazione tra malattia psoriasica, psoriasi e/o artrite psoriasica e uveite partendo dalla considerazione che queste due patologie sono entrambe immuno-mediate.1
Sebbene la psoriasi sia associata a malattie infiammatorie intraoculari, specialmente all’uveite, solo pochi studi hanno valutato le patologie oftalmiche che accompagnano la psoriasi volgare.2
Pochi studi hanno valutato l’associazione tra uveite e psoriasi senza coinvolgimento articolare.
L’uveite tende infatti a svilupparsi più frequentemente nei pazienti con artropatia o psoriasi pustolosa rispetto ai pazienti con altre forme di psoriasi.1 La maggior parte delle pubblicazioni disponibili sottolinea la sua elevata prevalenza nei maschi e nei pazienti con insorgenza tardiva della malattia.2
Dei pazienti con uveite, circa il 40% dei casi presenta questa patologia secondariamente a una malattia immuno-mediata. Nel caso della psoriasi, l’uveite è una grave complicanza oculare che può verificarsi nel 7-20% dei pazienti.
Sono stati condotti studi2 che suggeriscono come una rottura della barriera tra il sangue e l’umore acqueo possa verificarsi a seguito di un’infiammazione subclinica in pazienti con psoriasi, anche quando i sintomi oculari non sono presenti.
È stata anche trovata un’associazione tra uveite e psoriasi a placche cronica, e in questi pazienti l’uveite tende a essere bilaterale, prolungata e più grave.
L’uveite associata alla psoriasi è generalmente insidiosa e, se non trattata, porta spesso a complicanze.2
La valutazione oftalmologica deve essere eseguita periodicamente in pazienti affetti da psoriasi con sintomi oculari o artropatia, assicurando una diagnosi precoce dell’oftalmopatia e un trattamento appropriato con farmaci antinfiammatori non steroidei o immunomodulatori, prevenendo così la perdita della vista in pazienti con psoriasi e uveite.
L’uvea è la porzione centrale dell’occhio. La sua porzione anteriore comprende l’iride e il corpo ciliare, e la sua porzione posteriore è costituita dalla coroide.
L’uveite è caratterizzata da un processo di infiammazione intraoculare derivante da varie cause.1
Le singole forme di uveite possono essere differenziate in funzione della posizione dell’infiammazione nell’occhio:1
I sintomi di uveite dipendono dalla porzione del tratto uveale coinvolto.
L’uveite anteriore può causare dolore, arrossamento e fotofobia (sensibilità alla luce). A volte c’è vista offuscata e può presentarsi mal di testa. L’occhio potrebbe diventare acquoso.
Le uveiti intermedia e posteriore, invece, sono indolori e normalmente non provocano arrossamento degli occhi. Tuttavia possono verificarsi alterazioni visive (es: “floater”, ovvero visione di forme scure oppure scotomi, vale a dire porzioni di campo visivo assenti) e una diminuzione dell’acuità visiva.
La diagnosi di irite (uveite anteriore) avviene utilizzando uno speciale microscopio, chiamato lampada a fessura, con cui è possibile visualizzare il segmento anteriore dell’occhio.
I leucociti non si trovano normalmente nell’umore acqueo e la loro presenza nella camera oculare anteriore consente una diagnosi di uveite anteriore.
La diagnosi di uveite posteriore e intermedia viene effettuata mediante visualizzazione diretta dell’infiammazione corioretinica e/o del rilevamento dei leucociti nell’umore vitreo utilizzando una lampada a fessura insieme a lenti speciali che si focalizzano sulla camera posteriore, o mediante oftalmoscopia indiretta.
Fonti
1. Fraga NAA et al. Psoriasis and uveitis: A literature review. An Bras Dermatol 2012; 87(6): 877-83.
2. Oliveira Mde F et al. Psoriasis: Classical and emerging comorbidities. An Bras Dermatol 2015; 90(1): 9-20.
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